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2025-11

慢性鼻窦炎,如何偷走我们感知世界的权利?

嗅觉减退是慢性鼻窦炎(CRS)的主要症状之一,尤其在伴鼻息肉患者中,门诊诊断率高达90%以上[1],严重者甚至完全丧失嗅觉。

正在举行的“中华医学会2025年鼻科学术会议”上,行业专家再次强调,我国慢性鼻窦炎患病率高达8%(约1.17亿人),其中三分之一伴鼻息肉,嗅觉丧失更常见!


闻不到花香、嗅不到美食的香味,加上长期呼吸不畅、面部疼痛,让鼻窦炎患者比普通人更难燃起对生活的热情。
更糟糕的是,闻不到烟雾、气体泄漏、食物变质的味道,危险靠近都毫无察觉。
学者直接把嗅觉减退比作“一种真正的残疾”[2]。

有人可能会问:不就是鼻子堵了闻不到味道吗?

实际上,机械性阻塞只是鼻窦炎患者嗅觉减退的原因之一。鼻窦炎患者的嗅觉损伤,比我们想象的要更深。
鼻子通了
就能闻到味道了吗?

嗅觉减退的一个重要原因,是鼻塞、肿胀等堵住“去路”,导致气味的化学分子无法顺利到达并有效刺激鼻腔顶部的嗅觉神经上皮。会让气味无法触达嗅觉神经。所以一些患者缓解鼻塞后,或是做过鼻息肉切除手术后,确实可以恢复嗅觉。

但还有很多人,必须结合抗炎治疗,才能逐步恢复嗅觉。
这是因为,炎症本身会对嗅觉感受器和神经造成实质性伤害,单纯的“通鼻”,还不足以修复这些伤害。
美国权威期刊《Cell Stem Cell》的一篇论文中,科学家发现:负责嗅觉的鼻部神经干细胞,会转变自己的身份,参与到鼻窦炎的免疫反应当中[2]。

这些干细胞的本职工作,是创造嗅觉细胞,现在被“调走支援其他部门”,于是导致嗅觉退化。
但问题是,原本负责免疫的细胞够用,并不需要支援。
鼻窦炎的表现,就是一种叫“中性粒细胞”的免疫细胞过度聚集,损伤了正常组织,导致慢性炎症,使得黏膜肿胀、分泌物增多。
鼻窦炎患者的浓稠鼻涕中,有相当一部分就是中性粒细胞和细菌“大战”之后,各自留下的碎片残体。
中性粒细胞都已经过度聚集了,负责嗅觉的干细胞还来凑什么热闹?

科学家认为,可能是因为鼻窦离大脑实在太近了,身体担心感染物质入侵到大脑,为了守住“最后一道防线”,所以抽调负责嗅觉的细胞直接参与到免疫防守中。所以说,控制炎症、“解除警报”,既是治疗鼻窦炎的关键,也是恢复嗅觉的重要前提。


脉冲振荡雾化  守护健康呼吸

有没有什么权威、科学的医疗手段,既能快速缓解鼻塞,长期控制炎症也更安全、副作用小?

来看下面这张图:

通过脉冲振荡雾化治疗,最快2-3天,就可以大幅度减轻水肿、充血、鼻塞、分泌物等症状。
鼻涕从浓转清,大量减少,呼吸顺畅起来,找回更深沉安稳的睡眠,水肿、充血减轻,疼痛、嗅觉问题也就随之大大缓解。使用两周后,主要症状缓解可达86%。
而如果使用传统鼻喷,缓解症状的周期通常需要延长一倍,甚至更久。

为什么会有这么大的差别?


传统鼻喷剂往往只作用到下鼻甲或中鼻甲黏膜表面。通俗来说就是,鼻腔好比客厅,鼻窦好比一个个小房间,使用鼻喷剂就像从大门往客厅里洒水,水大部分都泼在了客厅地面和墙上,但水/药物真正该去的地方是那些“小房间”。
而使用脉冲振荡雾化治疗可以把药物靶向递送到窦腔患处。
这也就是为什么权威专家共识推荐雾化吸入治疗。
《2型慢性鼻窦炎临床诊疗意见书》中提到:相比于鼻喷雾给药,雾化吸入可以将相对更高剂量的药物送入鼻窦深部,到达更广的鼻黏膜范围,并延长药物与鼻黏膜的接触时间,起效更快,也可以有效减少全身糖皮质激素的剂量,并能提高难治性CRS患者术后的总体评分。在改善CRS患者的嗅觉功能方面,雾化吸入布地奈德比鼻喷方式给药更有效。



据实测,脉冲振荡雾化相比传统鼻喷,药物在窦腔沉积量可达28倍!
选择雾化治疗千万别大意:普通雾化通常只能针对下呼吸道问题,用它们做雾化,和鼻喷一样,大部分药物还是停留在鼻腔。
针对鼻窦炎,需要使用带有脉冲振荡技术的雾化器,才能真正做到精准、高效。
《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》中提到:脉冲波可直接作用于药物气雾,使药物的雾粒具有振荡特征,易于穿过窦口进入鼻窦,在鼻窦内达到很好的沉积效果。

原因是:我们的鼻窦腔口非常狭小,采用普通雾化方式,药物颗粒在鼻腔里“溜达”一圈就出来了,如果没有外力推动,它们不会自行改道“钻进”极为狭小的通道到达窦腔,所以效果有限。

而脉冲振荡技术,会让鼻腔内压力超过鼻窦腔内压力,压力差给药雾提供了强大的动力,使其精准地从高压区流向低压区,从而有效到达鼻窦腔内的病灶。

另一个需要留意的地方是:使用洗鼻器进行冲洗,是一种物理方式,可以暂时疏通鼻腔,但它只能作为辅助,不是雾化吸入治疗,对控制炎症爱莫能助,脓涕还是会源源不断产生。频繁进行鼻部冲洗还可能导致鼻部干燥、出血。

很多人“谈激素色变”,担心副作用。实际上,脉冲振荡雾化恰恰因为精准、高效的局部给药,全身副作用更小,在儿童鼻窦炎治疗中仍是首选治疗方案,因此备受国内外专家推荐。《2020欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书(EPOS2020)》提到:有高质量的证据表明,(成人)长期使用鼻用糖皮质激素治疗CRS是有效和安全的,可改善鼻部症状并提高生活质量。基于鼻用激素对儿童的安全性和对成人CRS和小儿鼻炎的良好疗效,我们仍然推荐使用鼻用激素治疗儿童CRS。


使用脉冲振荡雾化,治疗周期较普通鼻喷剂缩短50%,等于让患者暴露在药物下的周期也大大缩短。

布咳乐专注于精准、高效的雾化解决方案,拥有120多项国内外创新专利,汇聚50余名来自贝尔实验室、哈佛等的专家,多年来持续投入研发创新,确保精准递送和更高雾化效率,帮助广大用户“多快好省”地改善症状,提升生活质量。




参考文献

[1]EPOS2020  Official Journal of the European and International Rhinologic Societies and of the Confederation of European ORL- HNS

[2]鼻窦炎导致嗅觉缺损原因查明  中国科学报


[3]部分实验数据来源于布咳乐吸入实验室